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2012年8月17日-18日,以深化医改,加强慢病防控,可持续健康发展为主题的中国卫生论坛在北京召开。中国卫生论坛由卫生部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局共同主办,卫生部国际交流与合作中心承办。搜狐健康现场直播报道,以下为嘉宾演讲内容精彩摘要。

首先是告诉大家厄瓜多尔基本情况:我们是一个很小的国家,包括一系列的群岛,还有亚马逊热带雨林。我们人口刚刚超过1400万,我们人口密集度是55.8%,GDP是1190亿。我们一直是致力于在厄瓜多尔推行我们的医疗改革,但是现在我们发现在厄瓜多尔有老龄化趋势。

在过去几十年中,我们医疗预算都不是政府工作重心,政府希望能够尽量减少我们的医疗费用,而且并不重视这方面的工作。从2007年新总统上台开始,卫生变成政府工作的重中之重。新政府希望加大对于医疗预算的支出,提高我们医疗服务水平。我们有82%政府预算都投入到我们医疗服务当中。我们大多数政府收入来自于石油的生产,我们可以看到这个图表上显示每年医疗预算增长的趋势,2012年已经增长了17亿。2008年厄瓜多尔颁布新的宪法,将医疗纳入基本人权当中来,政府必须要为人们提供基本的医疗体系。医疗体系要为人们提供各方面医疗服务,包括药品的提供,而且能够让每个人有权利享用到国家提供医疗服务。

最重要政府发展原则就是一个全方面国家策划战略,我们现在政府工作重点转到发展、到社会平等、注重人权上。我们希望成为民主的,而且注重文化多样性国家。我们国家发展计划第三大目标就是医疗卫生,就是提高人们生活水平。部分政策是要支持人们健康生活体系的建立,而且要降低人口的死亡率。保证人们有及时的、全面的、完全免费的医疗卫生服务。不管你是什么性别、不管你年龄、什么文化、什么宗教都有权利享受这样医疗服务,而且还要给人们提供这方面的教育。

我们也面对一系列挑战,需要建立一系列原则。我们公共卫生部门是全国最大的医疗提供商、供应商。我们一大挑战就是提供完全平等的医疗服务,然后医疗管理权利下放,让公民参与决策中来,让我们医疗体系符合国家需求。然后结合厄瓜多尔各社会因素努力,推动公共健康的服务。我们目标是建立一个全面的健康体系,我们用普遍的方法、普遍的措施来为所有的公民提供同样的健康服务。

我们要进一步加强人力资源方面的提高,帮助医疗工作者设计职业生涯。我们改革不仅涉及卫生部的事情,同时是跨部门合作的过程,我们希望提高透明度、提高卫生服务的质量。我们有一个中央办公室负责所有工作,涉及政策制定、国家范围内的规范,同时包括协调和控制,我们建立九个协调区域,这个涉及所有相关部门。设立出相关的主题,每一个主题下纳入不同卫生,同时有124个区级办公室,进一步从上而下接近基层,从过去24个增长到现在124个。

厄瓜多尔已经有140个行政区,现在已经覆盖124个行政办公室。我们原来只是在省设立办公室,现在已经在区设立办公室。这几年也实施全面的模型,进行区域优化。提供有一级护理中心,关注预防、健康促进、康复、同时关注家庭和个人社区层面的服务。基础上建立转诊和反转诊的策略,主要针对24个省医院和特殊医院针对某一些疾病。去年开展新的模式,这个新的模式希望加强初级保健工作,一共三个类型: 1万人居住区的区域。这样区域有急诊、门诊、同时有实验室诊断;1万到2.5万居民的区域,其中包括教育区、康复区;第三种类型2.5万到5万居民,设立的关注24小时关注、还有包括产前产后的护理。我们的医疗资源是按照居住的人口数来划分。

在进行规划过程中,我们考虑地理情况,同时对一些区域和重点人群进行分析。分析的结果进一步决定我们应采取干预措施,包括之前讲到的方法,同时包括基本性医院、专科医院、全科医院,所做努力保证公平的卫生服务广泛覆盖。公平的服务划拨23亿美元,进行规划过程中我们有时采用一年项目,有的时候是多年项目,就像之前描述的一样。这是在区级层面进行的规划,我们用GRS系统,同时根据人口的密度进行规划,进一步关注地方病流行趋势。

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